Бактерия хеликобактер пилори: чем опасна, механизм повреждения слизистой желудка

Рассмотрим, что собой представляет бактерия хеликобактер пилори, почему она может выжить в кислотной среде желудка, причины, признаки и симптомы при инфицировании ею, какой механизм разрушения эпителия желудка, как ее можно обнаружить и как вылечить инфекцию.

В 1982 году в желудке была обнаружена Helicobacter pylori. До этого считалось, что в желудке из-за высокой кислотности микрооранизмы не выживают. Открытие вызвало активизацию исследовательской работы среди научных сотрудников и врачей. Они изучали связь бактерии и таких заболеваний ЖКТ, как гастрит и язва желудка.

 Бактерия хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)
Доказано, что частота инфекции H. pylori при хроническом гастрите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки высокая и составляет от 70 до 90%. Большинством ученых признается, что бактерия - основная причина этих заболеваний. Рецидив болезней ЖКТ тесно связан с инфицированием хеликобактером.

Причины появления в желудке. Как можно заразиться

Есть только одна причина появления бактерии H. pylori в желудке: заражение. Причем заражение происходит от человека к человеку. Мало того, человек может заразить этой бактерией своих домашних животных: кошку, собаку, хомячка.

Реклама MediaVenus

Бактерия не выживает во внешней среде — она приспособлена к жизни в анаэробной среде (без доступа кислорода).

Как передается микроорганизм? Источником инфекции могут быть:

  • грязные руки
  • слюна
  • мокроты
  • плохо помытая посуда
  • общие предметы личной гигиены (зубная щетка, полотенце)

Откуда берется инфекция у детей? Бактерия попадает на слизистую желудка ребенка от родителей, если ребенок грудной — через пустышку. Она может распространяться через общую посуду, приборы, чашки. Легко заразится через поцелуи в губы.

Первичное инфицирование может произойти в детстве (от матери к ребёнку). Еще один путь заражения – вода и мясо, прошедшее недостаточную термическую обработку. Не исключено заражение через эндоскоп, который применяется при гастроэндоскопии.

В большинстве случаев, если в семье обнаружили у кого-то хеликобактериоз, почти со 100% гарантией можно говорить, что бактерия успела внедриться и к другим членам семьи. Чтобы от неё избавиться — необходимо пройти лечение всей семьей.

Считается, что все места общественного питания (столовые, бары, рестораны, школы, садики), где бывает скопление народа и нет одноразовой посуды, могут быть источником заражения хеликобактером. Если человек привык питаться за пределами дома — он в группе риска.

Микроорганизм не передается воздушно-капельным путем (при чихе), при рукопожатии, при поцелуе в лоб или щечку.

Симптомы заражения

При хеликобактериозе симптомы и у взрослых, и у детей достаточно неспецифические, общие, как при любом другом заболевании желудочно-кишечного тракта. К ним относится:

  1. боль в желудке
  2. тошнота (иногда рвота)
  3. изжога
  4. отрыжка
  5. иногда — диарея с кровью
  6. распирание
  7. вздутие

При поражении бактерией всего пространства желудка возможны следующие признаки ее наличия в организме:

  • отсутствие аппетита
  • резкое уменьшение массы тела
  • сухость во рту
  • неприятный запах изо рта, вызванный не зубами
  • привкус металла
  • заеды в уголках губ

Есть и внешние признаки инфицирования — высыпания на коже лица и спины розового или красного цвета.

Ни по одному из симптомов нельзя выявить микроорганизм и судить о заражении — только диагностика поможет обнаружить хеликобактера. Но подобные симптомы должны насторожить и ускорить визит к гастроэнтерологу. А врач даст направление на один из тестов по выявлению Helicobacter pylori (уреазный, цитологический, дыхательный и другие).

Что такое бактерия хеликобактер пилори: фото, характеристика форм и среда обитания

Бактерия Helicobacter pylori – это вид патогенных микроорганизмов, которые поражают желудок и двенадцатиперстную кишку, продуцируя токсины, опасные для слизистой оболочки.

Как только бактерия попала в желудок, она опускается в его нижний отдел (пилорический), где концентрация соляной кислоты меньше. Потом она пробирается с помощью жгутиков сквозь слизистую и прячется, пробуравив, клетки пристеночных тканей, где кислоты практически нет.

Эти клетки питают бактерию и повреждаются они в первую очередь, как бактерией, так и иммунными клетками — нейтрофилами. Поскольку нарушена целостность  защитного слоя слизистых клеток, соляная кислота попадает на эпителиальные ткани, вызывая хроническое воспаление желудка (гастрит), а со временем — рубцевание ткани и язвы (смотрим фото ниже).

Что такое бактерия Helicobacter pylori

Известно две формы существования H. pylori:

  1. спиральная (спиралевидная) форма — подвижная и активная, именно такой формы бактерия описывается в многих статьях о патогене;
  2. кокковая форма - неактивная, бактерия принимает ее при неблагоприятной среде обитания, включая медикаментозную терапию.

Возможен переход с кокковой формы в подвижную спиральную и обратно.

Спиралевидная и кокковая формы микроорганизма, фото

Спиралевидная бактерия в желудке активно движется. За 1 секунду способна преодолевать расстояние в 10 раз больше ее длины.

Столь высокая активность делает хеликобактер пилори способной ввинчиваться и проникать сквозь слизистый слой и достигать поверхности желудочного эпителия. Патоген имеет спиральную форму и для того, чтобы проложить себе путь — вращается словно сверло. Подобные движения обеспечиваются несколькими жгутиками, расположенными на одном из концов бактерии, что видно ниже на фото под микроскопом.

Спиралевидная форма бактерии H. pylori
Интенсивное движение жгутиками обеспечивает быстрое продвижение микроорганизма. При движении прямолинейно жгутики собраны вместе — в единый пучок, и разбрасываются в стороны при повороте или остановке микроорганизма.

Положение жгутиков при движении
Высокая подвижность бактерии наблюдалась только в условиях низкого содержания кислорода (анаэробная среда).

В аэробных условиях патоген теряет подвижность, переходя в неактивные кокковые формы — смотрим фото под микроскопом.

Кокковые формы Helicobacter pylori в аэробных условиях
Способность к трансформации из спиралевидных в кокковые формы
 является одним из важнейших, но далеко не эксклюзивных свойств Helicobacter pylori (HP). Считается, что эта способность помогает бактериям выживать во внешней среде. Инициирующими факторами трансформации НР из спиралевидных форм в кокковые во внешней среде могут быть физические факторы: повышенная инсоляция, низкая влажность, отсутствие пищевых субстратов.

В слизистой оболочке желудка встречаются и спиральные, и кокковые формы H.pylori, причем в разных соотношениях. Особенно часто кокковые формы наблюдаются после прохождения лечения/эрадикации в биоптате (прижизненный забор биологического материала).

В слизистой оболочке желудка кокковые формы более часто и в большем количестве наблюдаются у больных раком желудка, нежели при язвенной болезни, что может свидетельствовать о более выраженных канцерогенных свойствах кокковых форм
Источник

Агрессивная бактерия хеликобактер пилори имеет спиральную форму и плотно примыкает к поверхности эпителиальных клеток желудка. Посмотрите ниже фото слизистой оболочки желудка, характерное для больного язвой: колонии патогена покрыли все пространство слизистой.

Колония хеликобактер пилори
На следующем фото видно, как бактерия Helicobacter pylori внедряется в межклеточное пространство на слизистой желудка.

Внедрение Helicobacter pylori

Что помогает хеликобактер пилори выжить в кислой среде

Является ли кислая среда желудка благоприятной для H.pylori? Как удается бактерии длительное время выживать в столь агрессивной кислотной среде желудка?

Спиралевидная форма микроорганизма хорошо себя чувствует при кислой среде с pH 7. Хеликобактер переходит в форму кокка, когда кислотность падает до низких значений pH 2. Такой показатель кислотности наблюдается в желудке. Отсюда, даже для хеликобактера желудок представляет агрессивную среду обитания.

Как же он выживает в такой обстановке? Бактер снабжен ферментом под названием уреаза, который расположен снаружи — на поверхности тела микроба. Уреаза расщепляет мочевину, которая находится в желудочном соке, и путем образования аммиака (в процессе химической реакции) нейтрализует окружающую кислотность, создавая защитный слой из аммиака.

Как хеликобактер создает защитный слой аммиака

Бактерия синтезирует различные ферменты и белки, чтобы защитить себя и выжить в условиях агрессивной внешней среды. Более 15% белкового синтеза микроорганизма приходится на уреазу, которая является конституциональным ферментом необходимым для колонизации слизистой оболочки желудка.

В присутствии мочевины фермент способствует выживаемости микроорганизма при низких значениях pH. При отсутствии в среде мочевины хеликобактер быстро теряет жизнеспособность в условиях кислой среды.

Уреаза-негативные штаммы бактерии неспособны к колонизации слизистой оболочки желудка. Содержание уреазы в кокковых формах снижено на 40% по сравнению со спиралевидными формами.

Механизм повреждения слизистой желудка

Рассмотрим за счет чего бактерия H.pylori повреждает эпителиальную ткань желудка, как ей это удается и какой механизм действия. Чтобы легче было понять механизм повреждения, сначала рассмотрим строение оболочки желудка, на которой размножается патогенный микроорганизм.

Строение слизистой желудка, фото

Слизистая ткань желудка постоянно бросает вызов микроорганизмам на их выживаемость в агрессивной среде. Существует два вида защиты  желудка:

  1. слой слизи
  2. кислотная среда

На рисунке их можно изобразить так:

Желудок и его оболочка:

Желудок и защитные слоиУвеличенный фрагмент оболочки желудка:
Фрагмент оболочки желудкаИз чего состоит оболочка желудка (вертикальные стрелки — секреция кислоты):
Из чего состоит оболочка желудка
Вот так выглядит под микроскопом слизистая оболочка желудка:

Слизистая оболочка желудкаОстровки округлой формы, окруженные сетью кровеносных сосудов — это желудочные железы, вырабатывающие кислоту. Именно они обеспечивают особую кислотность внутри желудка.

Желудочные железыБолее темный фон между островками желез — циркулирующая секреция (соляная кислота).

Для того, чтобы произошло инфицирование, Helicobacter pylori должна быстро и плотно прилипнуть к эпителиальным клеткам оболочки желудка. После этого бактерия становится малоподвижной.

Вот как под электронным микроскопом выглядит фото инфицирования H. pylori клеток желудка:

Инфицирования H. pylori клеток желудкаЧерез 24 часа после инфицирования клеток хеликобактером, начинают образовываться вакуоли:

Образование вакуолей после инфицирования H. pyloriОбразование вакуолей свидетельствует о том, что патоген в самом деле может повреждать клетки эпителия желудка. За последнее время механизм повреждения хеликобактером слизистой желудка существенно прояснился.

Чем опасна бактерия, как происходит механизм поражения эпителия

Хеликобактер пилори имеет в своем распоряжении три главных токсичных фактора, благодаря которым он поражает клетки эпителия желудка:

  • вакуолизирующие цитотоксины VacA
  • секреторная система 4 типа
  • аммиак

Вот так схематически три фактора можно изобразить на рисунке:

 Механизм повреждения клеток эпителия желудка
Аммиак вызывает деструкцию эпителия клеток желудка. Цитотоксин VacA действует на образование вакуолей. Межклеточные вакуоли постепенно увеличиваются, демонстрируя этим токсичность VacA.

Увеличение межклеточных вакуолей под влиянием цитотоксина хеликобактера видно на фото:

 Увеличение межклеточных вакуолей Влияние цитоксина хеликобактера Разрушение клеток и межклеточного пространства
Каким образом секреторная система 4 типа вовлечена в механизм повреждения эпителия? Она работает наподобие шприца с иглой, прокалывая мембрану эпителиальной клетки и впрыскивает туда различные протеиды. Они, в свою очередь инициируют различные реакции, включая активированных нейтрофилов.

Активированные нейтрофилы вырабатывают активные формы кислорода, что вызывает разрушение клеток слизистой. При попадании перекиси водорода (один из типов активного кислорода) в эпителиальные клетки желудка наблюдается изменение клеток. Потеря подвижности железистых клеток и формирование вакуолей происходит под влиянием секреторной системы 4 типа.

Активириванные нейтрофилы инфильтрируют слизистую, в результате накапливаются биологические жидкости (кровь, лимфа) либо тканевые клетки, из-за которых образуется патологическое уплотнение. Происходит разрушение клеток эпителия.

Разрушение клеток эпителия
Бактерия хеликобактер пилори приводит к хронической интенсивной воспалительной реакции в слизистой желудка. Повреждения слизистой неуклонно распространяются с пилорического отдела желудка в тело желудка.

 Бактерия хеликобактер пилори в пилорическом отделе желудка
Хеликобактер распространился по всему желудку.

 Хеликобактер распространился по всему желудку
Хеликобактерная инфекция вызывает инфильтрацию слизистой желудка клетками воспаления, такими, как нейтрофилы, приводя к развитию хронического активного гастрита. Повреждение слизистой продолжается. Формируется язва желудка и гиперпластические полипы, а также может развиться то, что рассматривается в качестве предвестника онкообразования — кишечная метаплазия (смотрим фото ниже).

Кишечная метаплазия

Гистологическая картина слизистой желудка с кишечной метаплазией показывает следствие хронического воспаления вызванного H. pylori. Поскольку такое перерождение ткани (метаплазия) рассматривается как предвестник рака, связь  между описанной инфекцией и раком представляет особый интерес.

Еще два фото гистологии кишечной метаплазии:

Кишечная метаплазия - фотоКишечная метаплазия: увеличено под микроскопом
Предлагаю посмотреть видео, где врач-гастроэнтеролог объясняет чем опасна бактерия хеликобактер пилори и стоит ли от нее лечиться.

Теперь рассмотрим, как выявить зловредный микроорганизм и что для этого нужно сделать.

Диагностика: тест и анализы

После посещения врача-гастроэнтеролога и сбора анамнеза, он даст направление на тест и анализы, которые определят или опровергнут наличие хеликобактериоза.

Для того, чтобы определить наличие микроорганизма в желудке человека, существуют специальные тесты: анализы на хеликобактер — уреазный, цитологический, дыхательный, ИФА (иммунно-ферментный анализ) и другие, которые могут достоверно обнаружить бактерию. Рассмотрим некоторые из них.

Эндоскопическая диагностика

Сопряжена она с так называемым «глотанием шланга с лампочкой» или фиброгастроскопией, чем отпугивает больных от этой процедуры. Под присмотром врача-эндоскописта осуществляется отбор кусочка слизистой желудка (биоптант), который потом используют для тестов.

1. Уреазный тест — биоптант поселяют в специальную среду с мочевиной. Среда желтого цвета. Если биоптант заселен H. pilori, то произойдет ощелачивание субстрата уреазой и смена цвета на малиновый. Именно скорость смены цвета субстрата определяет количество хеликобактера.

Если малиновый окрас появляется на протяжении:

  • одного часа — присутствует значительное количество бактерий (+++)
  • двух часов — умеренное количество бактерий (++)
  • суток — незначительное количество особей (+)


Экспресс-тест положительный, если тестовая среда поменяла желтый цвет на малиновый на протяжении суток.

2. ПЦР (полимеразная цепная реакция) — с помощью анализа ДНК клеток биоптанта устанавливается наличие даже единичного экземпляра паразита. Анализ показывает только наличие микроорганизма, но не его патогенность. Ведь для многих людей присутствие возбудителя не вызывает болезни. Анализ платный и проводится в специализированных центрах. Его доступность невысокая. ПЦР можно проводить на основе различных материалов: слизи, мокроты, крови.

Анализ крови на возбудителя

Натощак берется кровь из вены. Из взятой венозной крови с помощью осаждения эритроцитов и других элементов получают плазму. Микропипеткой она вносится в лунки специального планшета с нанесенным на них стандартом антигена. Между веществами, в случае наличия антител в сыворотке происходит реакция и образуются комплексные соединения, которые визуализируют добавлением красящего соединения.

Для более точной оценки результата проводится фотометрирование на аппарате спектрофотометре. В нем происходит сравнение исследуемого материала с контрольными образцами. Математическая обработка позволяет получить количественные показатели. Лабораторный тест на иммуноглобулин G готовится 24 часа, пациент получит результат на следующий день. Для изучения других глобулинов необходима неделя.
Источник

В крови хеликобактер не присутствует. В ней присутствует только иммунный ответ организма на заражение возбудителем — иммуноглобулины (антитела) и антигены.

При наличии в крови чужеродных тел, иммунная система вырабатывает антитела и комплексы антиген-антитело. Вот их образование и покажут тесты.

Какими способами по крови можно установить хеликобактерию:

  1. иммуноферментный анализ (ИФА) покажет наличие антител и даст им количественную оценку, то есть выясняется количество антител к хеликобактерии;
  2. анализ на антитела (иммуноглобулины) покажет структуру белков (иммуноглобулинов)которые вовлечены в реакцию антиген-антитело;
  3. метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) покажет ДНК клеток, участвующих в воспалении

Норма бактерии в крови в цифрах отображена ниже в картинке в виде таблицы.

Норма бактерии в крови
Более подробно о сути анализа крови на  хеликобактерию будет описано в отдельной статье.

Дыхательный тест

Этот экспресс-анализ совершенно безболезненный и быстрый. Основан он на реакции реагента к перекисным соединениям. Реагент находится в трубочке, в которую дуют воздух при выдохе.

Метод и качественный (показывает наличие бактерии) и количественный (определяет количество паразита) сравниванием степени окрашивания со стандартной шкалой.

Важный нюанс — когда больной употребляет Омез и ему подобные препараты, то вместо уреаз начинают выделяться каталазы и у такого больного уреазный дыхательный тест будет отрицательным. Поэтому сейчас рекомендуют месяц не принимать перед тестом ингибиторы желудочного сока, иначе тест будет неправильно показывать.

Анализ кала

Анализ кала на Helicobacter Pilori — это самый высокоточный тест и этот тест определяет антиген (белок этого микроба). Если в результате анализа мы получаем этот белок — значит бактерия в организме присутствует (живая или мёртвая). Если определяется антиген — значит 100% необходимо лечить хеликобактериоз. Анализ кала проводят только в коммерческих организациях:

  • Молекулярной диагностики
  • Гематест
  • Инвитро
  • и другие

Ориентировочная стоимость для пенсионеров — 150-180 рублей, цена для всех остальных — около 250 рублей (только в Инвитро стоимость очень высокая).
Источник

Что означает «хеликобактер негативный»? Получение подобного результата свидетельствует об отсутствии инфекции или об успешной терапии с полным уничтожением бактерий.

Как лечить: терапия

Лечение бактерии хеликобактер пилори определяет врач на основании анализов и тестов. Самолечение приведет к выработке устойчивости штамма возбудителей инфекции к действию одного или нескольких антибактериальных препаратов, особенно — антибиотиков (антибиотикорезистентность).

Международная ассоциация «Консенсуса Маастрихт-3» во Флоренции в 2005 году постановила программу, которая даёт ответы на три вопроса:

  1. кого лечить
  2. как диагностировать и лечить инфекцию Helicobacter pylori
  3. какое значение имеет эрадикация Helicobacter pylori в профилактике рака

Лечение возбудителя должно соответствовать ряду требований. Например:

  1. эрадикация бактерии (полное её уничтожением)
  2. точечное воздействие лекарств
  3. устойчивость препаратов к кислотной среде желудка
  4. способность медикаментов проникать в слизистую
  5. эвакуация лекарств из организма без разрушения других органов

Также могут назначаться спазмолитики, антациды, противорвотные, вяжущие медикаменты.

Что убивает возбудителя, какая схема медикаментозного лечения? По  Маастрихтскому соглашению в схему лечения должно быть включено два антибиотика (без них лечение считается малоэффективным):

  1. Кларитромицин - 14-членный антибиотик-макролид, производный эритромицина, кислотостойкий. Доза — 500 мг 2 раза в день — это базисный антибиотик. Для маленьких детей рекомендован Макмирор.
  2. Амоксициллин — второй антибиотик, доза — по 1000 мг 2 раза в день (можно давать по 500 мг 3 раза в день) — вызывает дисбактериоз и молочницу.

Работа всех антибиотиков должна осуществляться в просвете желудка и работать исключительно с хеликобактером. Для этого необходимо, чтобы в просвете постоянно был антибиотик. В старых схемах приёма антибиотик назначали 4-6 раз в сутки и тогда одним препаратом излечивали хеликобактериоз. Причём, неудобства были всего 10 дней, а теперь не меньше 14 дней.

Более подробно такие темы: как лечить хеликобактериоз аптечными препаратами и народными средствами,  диета при болезни, последствия игнорирования лечения будут раскрыты в следующих статьях.

Теперь вы знаете, что собой представляет бактерия хеликобактер пилори, от чего появляется и почему может выжить в кислотной среде желудка, признаки и симптомы при инфицировании ею, механизм разрушения эпителия желудка, как ее определить в желудке и какое лекарство эффективно.

Будьте здоровы и вовремя проходите хотя бы раз в год диагностику и общий медосмотр — профилактика заболевания всегда намного легче, чем лечение. последствий заражения.

Просьба к дорогим читателям: нажмите кнопки соц.сетей — поделитесь с друзьями этим постом.

РЕКЛАМА TIZERLADY
Реклама MediaVenus

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Яндекс.Метрика